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投资项目管理系统立项,投资项目管理系统立项流程插图

医院信息系统项目管理一般分为5个阶段,分别是项目启动、项目计划、项目实施、项目控制、项目收尾。虽然常见的项目实施流程大同小异,但对于初入行业且没有项目实施经验的工程师和医院新进的信息科人员来说显得有些空洞和陌生了。因此很有必要对从项目管理的角度对医院信息系统项目的实施流程进行梳理,希望能给参与具体实施过程双方干系人一些工作中的经验,从而使在项目实施中少走弯路,并具备系统技术、业务流程、项目管理等多方面串联的知识。

项目就是在规定的时间内、使用一定资源,完成某种具有特定要求的一次性工作,到医院去实施医疗信息系统产品就是一个项目,符合在规定的时间、资源内完成特定要求的一次性工作。

实施流程是指在HIS项目实施的先后顺序,即项目启动、项目实施、项目收尾、项目验收4个环节应做到的关键点,以保证项目有序、高效的实施。

项目一旦立项,就标志着项目已进入启动阶段。

项目经理在接到销售人员的项目立项申请后,就会根据项目的大小和难度,对项目的参与实施人员进行甄选。并以《项目实施责任书》的书面形式指派项目实施责任人。

当项目实施责任人收到《项目实施责任书》以后,应立即对医院情况进行收集调查,并拟定初步项目实施计划。

1)通过《项目立项书》或者与市场销售接口人沟通了解医院的相关信息后,再与医院相关责任人进行电话沟通,了解医院是否具备进场实施的条件。

*硬件设备是否就位;如果HIS厂商提供硬件设备,实施人员应确定入场安装时间。

*网络环境是否已搭建;

*医院人员是否就位;

*以上事项如果医院不具备,因要求医院尽快解决,以免耽误项目进度。

2)根据销售合同上明确的模块和医院所购买的his系统版本号(做为现场实施负责人进场前应和销售人员对接好合同具体要求及边界),从公司拿到相应版本的HIS系统安装包(理论上无特殊要求使用最新稳定版本)及相关产品授权码。

3)实施工具类软件的准备,包括:数据库、操作系统、数据库连接调试工具、跟踪工具、局域网控制软件、远程控制软件等必备常用工具软件。(如涉及到版权问题需提前风险告知医院)

4)根据与销售接口人、医院责任人沟通的结果,了解到的医院基本信息,适时向医院提出院方的项目接口人指派,以便进行沟通交流。

5)根据目前所收集到的医院信息,拟定初步的项目实施方案,以备项目正常入场后与院方项目接口人、医院领导进行沟通。

入场到达医院的那一刻起,就标志着正式进入项目实施阶段。

召集医院的相关人员(分管院长、各科室负责人、医院接口人)以座谈会的形式进行沟通,了解医院的业务流程,根据医院规模和性质设计好《应用流程调查问卷》分发给各相关部门进行填写,以便收集和统一医院的应用流程模式。让医院各层人员参与其中,明晰新的业务流程和责任范围,在后面的实施过程中将会起到事半功倍的作用。

根据《应用流程调查问卷》所确定的业务流程,与分管院长或医院接口人一起,制定详细的实施计划、方案,明确分段目标。在后续的实施过程中,围绕分段目标保证项目按时、高质量的实施;明确各方的工作内容和责任,让院方明确在整个实施过程中需要配合完成的事项和时间。

在分管院长的主持下召开全院动员大会,传达项目实施计划、分段目标,让医院各个部门工作人员明确的自己职责及工作内容。动员大会的效果,直接影响到后续项目实施中各个环节医院工作人员的参与度、配合度。

将医院的基础信息收集整理,由院方指定相关人员进行录入,实施责任人应培训、指导医院人员导入数据,并全程跟踪,及时的修正错误。

1)部门人员

与医院接口人一起收集整理医院各个部门及人员信息,一定要将各个部门的工作性质、各个部门的人员工作性质划分清楚,以免在正式录入数据时发生错误。

2)收费项目

a)根据医院的等级,及当地的物价局核定收费标准。使用《导入收费项目》将收费项目导入到收费项目中,《导入收费项目》中可调整医院等级收费标准及明细项目的收费标准。

b)如果需要手工输入收费项目,则向医院财务科、收费人员提交收费项目初始化表格,收集初始化收费项目,并参照物价局所颁发的收费标准录入系统。

c)到医院各个科室收集收费套餐项目,以便于进行相关的收费项目打包处理。

3)药品目录

向药剂科提交药品初始化表格,收集初始数据并录入系统。录入药品数据时应注意以下关键点:

a)药品合理分类

b)药价属性,定价还是时价

c)药品规格使用药品包装上的单位

d)药品单位的区别:如售价单位、门诊单位、住院单位、药库单位等,特别要注意这几个单位的换算系数的设定,直接影响到后面的发药准确性

e)药品成本价,加成率,售价,采购价,指导售价之间的关系

f)药品分批管理的设置,药库分批,药品按批次入出库房,药房分批,药品按批次发药给病人

4)核查初始化数据

与医院接口人一起对初始化录入的数据进行核查,并及时的修正错误。(建议现场实施工程师和医院对接人要反复核定基础数据,并进行双向签字)

对医院人员进行培训如何使用his系统。

将当前数据库进行备份,将备份的数据进行妥善保存,以备正式启动系统时使用。此时运行中的数据库作为培训用模拟环境。

根据医院的应用流程,制作相应的流程培训资料。

明确培训安排、内容、和预计效果。根据人数的多少、场地的限制及时进行调整。

按计划培训操作人员,并对操作人员进行考核,检查培训效果。

对于培训考核不合格的工作人员进行再次培训与考核,直到主要业务窗口(药库人员、药房人员、门诊挂号收费、住院出入院、住院结帐、住院记帐)各操作员考核过关为止,建议能够和医院领导提前确定好培训的奖惩考核方案,这样更有利于培训的效果。

在项目实施过程中应进行周、月总结,对项目经理进行汇报。同时也向医院分管院长汇报,让医院人员了解项目的进度和分段目标的完成情况。

项目运行可分为试运行、正式运行两种。

试运行系统,模拟实际工作环境,发掘、解决使用中可能出现的问题。

7.2.1运行前准备

a)将先前备份的初始化数据还原到服务器数据库中,以免造成模拟数据与正式数据混合。

b)与分管院长商讨启动系统前一天的准备工作,医院需要多少人员配合系统启动及相关工作内容,一定要落实到具体的责任人。

c)启动前一天检查各个主要业务窗口的机器是否可以正常运行,网络是否畅通、票据打印机是否就位,如果发现问题,应立即通知医院接口人进行处理。

d)启动前一天进行票据打印调试。发票是否备好,发票格式是否和程序格式一样。完成门诊、住院发票的调试:发票的页面设置、发票尺寸、是否添加医保结算信息,工作站能否正常打印。

e)启用前一天晚上,组织药剂科人员对药品盘点入库,保证药品实库管理。盘点由药剂科人员进行,实施人员协助完成盘点录入。药品盘点期间,非特殊情况下停止一切药品事务,以免造成实盘数量与系统录入数量有差距。

7.2.2正式启动

正式启动后,实施责任人应在现场进行指导,并对出现的问题进行及时处理。并对第一天系统使用的情况做好相关记录,及时进行调整。

项目收尾阶段的工作好与坏,直接关系到项目验收报告的医院签收是否顺利及销售收款是否顺利。

当项目启动后,进入正常化运行。实施责任人应对医院提出的一些自定义报表需求进行编写并测试数据的正确性。同时对系统自带报表进行数据核查,及时修改错误。

收集并处理问题,并做好详细的记录。记录描述一定要清楚,应记录问题现象、问题出现原因、处理办法、规避措施。如果问题是系统出现的BUG,应还要给出一个解决时间。这些记录都将作为项目验收的重要依据。

提交《项目验收科室确认书》到各个科室进行签收,并对一些无法处理的问题做出合理的解释。然后将各个科室的《项目验收科室确认书》提交给本项目组查阅,并提交《项目验收报告》给项目组签收,完成正式的手续后方可离场结束整个项目的实施工作。

通过此文,希望可以帮助初入HIT行业工程师和医院项目相关干系人对HIS系统项目的实施过程有一个简单的了解,大致明白整个项目实施的流程。笔者通过十多年的从业经历,认为只有真正清晰了解并践行了项目实施过程,才能更好地做好项目管理工作,保障项目快速交付和系统的稳定运行。

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